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醫改“強基層” 要抓住“牛鼻子”

  9月10日,國家衛健委在廣州花都召開廣東基層醫改新聞發布會,推介廣東基層醫改經驗。這已經是連續三年國家在廣東召開醫改工作新聞發布會。廣東創造性地在基層醫療衛生機構實施“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的舉措,打造出了全國基層衛生綜合改革的“廣東醫改經驗”。

  醫改好不好,關鍵看基層。從2009年新醫改開始,“強基層”一直是重點,而近年來探索的分級診療制度,其著力點也在“強基層”。為什么要強基層,道理很簡單。醫改致力于解決“看病難、看病貴”問題,而只有將常見病、多發病留在基層醫療層面并解決好,讓老百姓能放心就近就醫,才能真正既方便老百姓看病,又能給大醫院減負。怎么強基層,全國各地都在探索不同的方式,推動分級診療體制,提升基層的服務能力,更讓基層醫療衛生機構對老百姓就醫有吸引力。

  強基層,首先要找準基層醫療弱在哪里?一在于硬件欠賬多,基層醫療機構普遍存在醫療設施設備陳舊老化、醫療條件差等問題,尤其是一些鄉村醫療點連常規檢查都做不了,常用藥品也不齊備,醫療服務能力嚴重不足,病人寧可去更高級的醫院一次搞定,也省得麻煩。二是醫師隊伍人才不足。基層醫療機構待遇低,缺乏職業上升空間,導致招不到人、留不住人。沒有技術過硬的醫生,老百姓也不愿意來基層醫療機構看病。

  從廣東基層醫改經驗來看,強基層之所以抓出了成效,主要就在于抓住了“牛鼻子”,從兩大短板入手,有針對性地解決問題。一是補上硬件短板。從2017年到2019年,廣東省統籌各級財政安排500億元,實施加強基層醫療衛生服務能力建設項目,推動基層服務能力實現根本性提升。以花都為例,花都投入1200萬元,對196個村衛生站實行標準化建設。如今,花都區每間村衛生站都寬敞明亮、設施俱全,面積超100平方米,全部設置診室、處置室、保健室、消毒室、藥房等功能區,并配備基本醫療設備和辦公設施。二是強人才。強基層就必須強人才。廣東通過“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的舉措,既讓基層醫療人才的收入有保障,編制有保障,又通過績效工資來調動醫衛人員的積極性,還通過靈活的人事管理政策,在職稱評定等方面向基層人員傾斜,有效解決了基層醫療機構人員缺乏、動力不足、活力不夠的問題。

  強基層,就要圍繞補硬件短板和強人才上做文章,不斷提高公共醫療服務水平,這樣才能不斷提高人民群眾對醫改的滿意度。

(責編: 王東)

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